Penanganan Fisioterapi Pada Osteoarthritis

Osteoarthritis
Osteoarthritis ditandai oleh nyeri yang biasa pada tangan dan sendi-sendi seperti lutut, hip, dan tulang belakang. Prevalensi penyakit ini paling banyak pada individu dengan usia 45 tahun ke atas. Perempuan paling banyak menderita OA
• Osteoarthritis mengenai sekitar 21 juta penduduk AS dan ditandai adanya rasa nyeri sedang pada sendi yang bergerak
• Khususnya sendi penumpuh berat badan (knees, hips, feet and back)
• Penyakit ini ini paling sering terjadi pada wanita
• Usia 45 tahun ke atas

Apa itu OA?
Penyakit sendi degenerative, OA adalah salah satu bentuk arthritis yang paling tua. Penyakit ini menimbulkan kerusakan kartilago yng ditemukan dalam persendian. Kerusakan ini melepaskan penghalang antara tulang dan menyebabkan kedua tulang saling bergesekan, sehingga menimbulkan rasa nyeri dan bahkan hilangnya gerak. Gejala-gejala termasuk rasa nyeri (kadang setelah latihan atau adanya masa pembebanan yang lama pada sendi penumpuh berat badan) dan menghambat atau bahkan menghilangkan jarak gerak sendi.




PENYEBAB

• OA Primer umumnya berkaitan dengan pertambahan usia.
• OA Sekunder biasanya disebabkan oleh penyakit yang lain, termasuk obesitas, gout, trauma berulang




Ketika permukaan kartilago yang mengalami kerusakan, lutut yang rusak akan mengalami deformitas seperti bowleggedness (varus) atau knock knees (valgus). Deformitas ini akan dapat memberikan kontribusi rasa nyeri dan hilangnya fungsi sendi lutut.
• Adalah degenerative joint disease, penyakit ini menyebabkan rusaknya kartilago dalam persendian.
• Kerusakan ini membuat hilangnya “buffer” diantara tulang pembentuk sendi, sehingga tulang saling bergesekanan
• Gesekan tersebut mengakibatkan rasa nyeri
• Bahkan kehilangan rasa nyeri
• Gejalanya termasuk nyeri sendi (kadang setalah latihan atau adanya pembebanan berat badan saat berdiri lama
• ROM menjadi terbatas dan bahkan hilang
Ketika permukaan kartilago sendi mengalami kerusakan maka sendi tersebut akan kolaps Sendi akan mengalami deformitas, seperti bowleggedness (varus) atau knock knees (valgus). Kecacatan ini dapat memberikan kontribusi terhadap rasa nyeri dan gangguan fungsi pada lutut

Bagaimana sampai seseorang menderita Osteoarthritis?
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan berkembangnya dan menjeleknya penyakit tersebut:
Faktor resiko termasuk:
• Penuaan
• Obesitas
• Trauma sendi (olah raga, kerja atau kecelakaan)
• Genetika
Bagaimana sampai seseorang mengetahui bahwa dirinya mengalami osteoarthritis?
Seseorang harus mencari suatu diagnosis dari seorang dokter. Setelah pemeriksaan fisik dan rincian gejala yang telah didiskusikan, dokter kemungkinan akan merekomendasikan X-foto untuk mengkonfirmasikan keberadaan penyakit tersebut.
Bagaimana Prinsip Manajemen Fisioterapi OA
Selain mengendalikan berat badan dan mencegah aktivitas latihan yang memberikan pembebanan pada kartilago sendi, sebenarnya tidak terdapat pengobatan khusus untuk memperbaiki degenerasi kartilago pada OA.
Tujuan pengobatan OA adalah untuk mengurangi nyeri sendi dan peradangan sendi sambil mempertahankan fungsi sendi.
• Istirahat pada sendi yang nyeri akan menurunkan pembebanan pada sendi dan bengkak pada sendi.
• Pasien diminta untuk mengurangi intensitas dan frekuensi aktivitas yang berkonsekuensi dengan timbulnya nyeri sendi
• Latihan pada OA dilakukan dengan level yang tidak menimbulkan nyeri.
• I : Perkuat otot yang ada disekitar sendi dan cegah “freezing up” dan mobilitas sendi
• II : Bantu menurunkan BB dan perbaiki daya tahan
• III: Berikan local heating sebelum latihan dan cold pack setelah latihan untuk mencegah inflamasi
• Rendaman Paraffin wax, rendaman air hangat, pemakian pakaian hangat (kaos tangan) membantu mengurangi keluhan.
Tipe Latihan yang sebaiknya diberikan
• Aktivitas aerobic untuk 30 menit dan dengan frekuensi setiap hari
• Contoh aktivitasnya adalah : Berjalan, berenang dan bersepeda
• Lakukan juga latihan beban 2 x seminggu
• Warming up selama 5 menit sebelum latihan
• Berjalan secara perlahan dan penguluran adalah aktivitas waming up yang baik
• Lakukan juga cool down dengan penguluran selama 5 menit saat selesai latihan
• Latihan hanya baik saat perasaan pasien enak
• Jika latihan tidak dilakukan dalam 2 minggu maka pastikan mulai latihan secara perlahan



Bagaimana opsi pengobatan OA?
Opsi pengobatan OA, termasuk:
• Latihan pada sendi dan otot untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas
• Penatalaksanaan berat badan untuk menurunkan pembebanan pada sendi
• Pengobatan dengan obat Anti-inflammatory untuk kasus penyakit sendi degenerative
• Terapi panas/dingin
• Synovectomy (bedah pengeluaran jaringan synovial yang meradang)
• Osteotomy (restrukturisasi tulang pada area yang mengalami pembebanan berat badan agar menjadi jaringan yang lebih sehat)
• Partial knee replacements (unicompartmental knee – pelepasan bagian dari sendi yang mengalami gangguan sendi)
• Total knee replacement (diberikan jika OA yang terjadi sangat berat)
Bagaimana Aktivitas fungsional dan Rekreasinya?
• Berenang
• Berjalan
• Melihat pemandangan
• Sepeda statis tanpa tahanan
• Latihan mengangkat beban
• Memancing
• Rileksasi dan music terapi
Contoh kegiatan AFR
1. Berenang di Pantai yang hangat
2. Berendam dalam kolam renang dengan suhu yang cukup hangat
3. Latihan static kontraksi otot tungkai saat menonton TV
4. Latihan mengangkat beban